En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada que toma hierro dice que sus heces se han vuelto negras. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AAconsejarle que vaya a urgencias ahora
BExplicarle que es un efecto esperado del hierro
CDecirle que duplique la dosis de los comprimidos
DDecirle que deje el hierro inmediatamente
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 10 semanas lleva días vomitando, tiene cetonas en la orina, ha perdido el 6 % de su peso corporal y se marea al ponerse de pie. ¿Cuál es la prioridad?
AAconsejarle que haga tres comidas copiosas al día
BDecirle que se le pasará sola después del primer trimestre y que no hace falta seguimiento
CCorregir la deshidratación con líquidos intravenosos y electrolitos según la prescripción
DIniciar una dieta para adelgazar
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 30 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
30 kg25 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1800 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1800 units10000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 3 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 500 mL y va a 25 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Explicarle que es un efecto esperado del hierro
Por qué esta es la respuesta
Los suplementos de hierro suelen teñir las heces de verde oscuro o negro. Es inofensivo, a diferencia de las heces alquitranadas con signos de sangrado como el mareo.
Respuesta
B · Explicarle que es un efecto esperado del hierro
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Corregir la deshidratación con líquidos intravenosos y electrolitos según la prescripción
Por qué esta es la respuesta
Estos son signos de hiperémesis gravídica con deshidratación. La prioridad son los líquidos intravenosos, la reposición de electrolitos, los antieméticos y los suplementos vitamínicos como la tiamina según la prescripción.
Respuesta
C · Corregir la deshidratación con líquidos intravenosos y electrolitos según la prescripción
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 375 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
25·30 = 750 mg
Por toma
D = 750/2 = 375 mg
Respuesta
D = 375 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,18 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 1800/10000 = 0,18 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,18 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 150 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·3 = 150 mL
Respuesta
V = 150 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 25 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.