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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué es una prueba sin estrés «reactiva»?
AAl menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
BUna frecuencia cardíaca basal superior a 160 lpm
CDeceleraciones tardías con cada contracción
DNinguna aceleración de la frecuencia cardíaca fetal en 40 minutos
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido cuya madre tuvo fiebre y rotura prolongada de membranas está bien al nacer. ¿Por qué lo vigila estrechamente la enfermera?
AEs probable que el bebé sea postérmino
BEl bebé tiene mayor riesgo de displasia de cadera
CEl bebé tiene mayor riesgo de sepsis precoz
DEl bebé desarrollará ictericia con toda seguridad
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 70 kg. La dosis prescrita es de 10 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
70 kg10 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 59,4 lb. La prescripción es de 0,5 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 200 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras? Redondea a dos decimales.
59,4 lb0,5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 8 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 2 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
Una prueba sin estrés reactiva muestra al menos dos aceleraciones válidas en 20 minutos e indica bienestar fetal. Una prueba no reactiva requiere más estudios, como un perfil biofísico.
Respuesta
A · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El bebé tiene mayor riesgo de sepsis precoz
Por qué esta es la respuesta
La fiebre materna, la rotura prolongada de membranas y la infección intraamniótica son factores de riesgo de sepsis precoz. Muchos protocolos exigen vigilar las constantes vitales y la alimentación y, a veces, hacer análisis de sangre o administrar antibióticos.
Respuesta
C · El bebé tiene mayor riesgo de sepsis precoz
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 350 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
10·70 = 700 mg
Por toma
D = 700/2 = 350 mg
Respuesta
D = 350 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,34 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
59,4/2,2 = 27 kg
Dosis
0,5·27 = 13,5 mg
Volumen
V = (13,5/200)·5 = 0,3375 ≈ 0,34 mL
Respuesta
V = 0,34 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 10 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).