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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Al minuto, la frecuencia cardíaca de un recién nacido es de 90/min. ¿Cuántos puntos recibe la frecuencia cardíaca en la puntuación de Apgar?
A0
B1
C2
D3
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una embarazada con hipertensión crónica toma lisinopril. ¿Por qué debe la enfermera avisar al prescriptor?
AEl lisinopril es el antihipertensivo de primera elección en el embarazo
BLos IECA causan defectos del tubo neural solo en el tercer trimestre
CEl lisinopril hará que su presión arterial suba durante el embarazo
DLos IECA pueden dañar el desarrollo renal fetal y se evitan en el embarazo
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 20 kg tiene una superficie corporal de 0,74 m². La prescripción es de 175 mg/m². Halla la dosis D en mg.
20 kgBSA = 0,74 m²175 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 100 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
24 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1000 mL en 12 horas. Al cabo de 7 horas compruebas que quedan 440 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1000 mL / 12 hdespués 7 h: 440 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 500 mL va a 10 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/500 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · 1
Por qué esta es la respuesta
La frecuencia cardíaca puntúa 0 si está ausente, 1 si es inferior a 100/min y 2 si es de 100/min o más. Cada uno de los cinco signos del Apgar puntúa de 0 a 2, por lo que el máximo por signo es 2.
Respuesta
B · 1
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Los IECA pueden dañar el desarrollo renal fetal y se evitan en el embarazo
Por qué esta es la respuesta
Los IECA son fetotóxicos, sobre todo en el segundo y tercer trimestre, y causan daño renal fetal y oligohidramnios. En su lugar se usan labetalol, nifedipino o metildopa.
Respuesta
D · Los IECA pueden dañar el desarrollo renal fetal y se evitan en el embarazo
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 129,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 175·0,74 = 129,5 mg
Respuesta
D = 129,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·24 = 120 mg
Volumen
V = (120/100)·5 = 6 mL
Respuesta
V = 6 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 88 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 440/5 = 88 mL/h
Respuesta
R = 88 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 16,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).