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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada toma warfarina por una válvula cardíaca mecánica. ¿Por qué suele cambiarse a heparina durante gran parte del embarazo?
ALa warfarina atraviesa la placenta y puede dañar al feto
BLa heparina puede tomarse en comprimidos una vez al día
CLa heparina atraviesa mejor la placenta y además protege al feto
DLa warfarina no es eficaz en el embarazo
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se está preparando el alta de una bebé prematura. ¿Qué afirmación de los padres muestra que comprenden el método canguro (contacto piel con piel)?
A«Debe estar completamente vestida y envuelta antes de cogerla».
B«El contacto piel con piel aumenta su riesgo de enfriarse».
C«Tenerla sobre mi pecho desnudo la mantiene caliente».
D«El contacto piel con piel es solo para bebés a término».
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 45 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
45 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 117 cm y pesa 41 kg. La prescripción es de 135 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
117 cm41 kg135 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 12 horas?
40 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
50 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La warfarina atraviesa la placenta y puede dañar al feto
Por qué esta es la respuesta
La warfarina atraviesa la placenta, es teratógena y puede causar hemorragias fetales. Las heparinas son moléculas grandes que no atraviesan la placenta, por lo que se suele usar heparina de bajo peso molecular en su lugar.
Respuesta
A · La warfarina atraviesa la placenta y puede dañar al feto
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · «Tenerla sobre mi pecho desnudo la mantiene caliente».
Por qué esta es la respuesta
El método canguro coloca al bebé, solo con el pañal, contra el pecho desnudo del padre o la madre. Estabiliza la temperatura, la frecuencia cardíaca y la respiración, favorece la lactancia y el vínculo, y es beneficioso para los prematuros.
Respuesta
C · «Tenerla sobre mi pecho desnudo la mantiene caliente».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 30 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·45 = 90 mg
Por toma
D = 90/3 = 30 mg
Respuesta
D = 30 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 155,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(117·41/3600) = √1,333 = 1,154 m²
Dosis
D = 135·1,154 = 155,8 mg
Respuesta
D = 155,8 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 1440 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·12 = 1440 mL
Respuesta
V = 1440 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,3 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.