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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgos son típicos del desprendimiento prematuro de placenta?
APérdida de líquido claro sin contracciones
BDolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
CSangrado rojo vivo indoloro con útero blando, relajado e indoloro a la palpación
DPicor en las palmas de las manos y las plantas de los pies
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo del recién nacido requiere seguimiento inmediato?
AAcrocianosis a las 2 horas
BMoldeamiento de la forma de la cabeza tras un parto vaginal a término
CQuejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
DPequeños puntos blancos (milium) en la nariz
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 26 kg se le prescriben 5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
26 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2100 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2100 units10000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 12 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 100 mg en 250 mL va a 15 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
100 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Dolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
Por qué esta es la respuesta
El desprendimiento causa dolor, dolor a la palpación y rigidez del útero, y sangrado oscuro. El sangrado puede quedar oculto detrás de la placenta, por lo que la pérdida de sangre puede ser mucho mayor que la visible.
Respuesta
B · Dolor abdominal, útero firme o rígido y sangrado rojo oscuro
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Quejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
Por qué esta es la respuesta
El quejido, el aleteo y el tiraje son signos de dificultad respiratoria y requieren una valoración urgente. La acrocianosis, el milium y el moldeamiento son hallazgos normales frecuentes.
Respuesta
C · Quejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 5,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 5·26 = 130 mg
Volumen
V = 130/25 = 5,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 5,2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,21 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2100/10000 = 0,21 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,21 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 100 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).