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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
En la circulación fetal, ¿cuál es la función del foramen oval?
ALleva la sangre de la arteria pulmonar a la aorta
BPermite que la sangre de la vena umbilical evite el hígado
CDevuelve la sangre de la aorta a la placenta
DDeriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A las 18 semanas, la alfafetoproteína en suero materno de una mujer está muy por encima del rango normal para su edad gestacional. ¿Qué afección sugiere más este resultado?
AUn defecto abierto del tubo neural
BPreeclampsia
CSíndrome de Down (trisomía 21)
DDiabetes gestacional
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 12 kg. La dosis prescrita es de 15 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
12 kg15 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2000 unidades de un fármaco que se presenta como 10000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2000 units10000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 50 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 100 mg en 250 mL va a 24 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
100 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Deriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
Por qué esta es la respuesta
El foramen oval deriva la sangre de la aurícula derecha a la izquierda. El conducto arterioso une la arteria pulmonar con la aorta, y el conducto venoso permite que la sangre de la vena umbilical evite el hígado.
Respuesta
D · Deriva la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Un defecto abierto del tubo neural
Por qué esta es la respuesta
Una AFP alta se asocia a defectos abiertos del tubo neural y de la pared abdominal, pero también a una datación errónea o a gemelos. Una AFP baja se asocia a la trisomía 21. El siguiente paso es una ecografía detallada.
Respuesta
A · Un defecto abierto del tubo neural
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 90 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
15·12 = 180 mg
Por toma
D = 180/2 = 90 mg
Respuesta
D = 90 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2000/10000 = 0,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,2 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
50/60 = 0,8333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 160 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).