En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer tiene hemorroides dolorosas tras un parto vaginal. ¿Qué medida es adecuada?
AEstar sentada sobre una superficie dura durante mucho tiempo
BBaños de asiento, compresas frías y laxantes ablandadores de heces
CHacer mucha fuerza para defecar
DEvitar todos los líquidos para prevenir las heces blandas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 34 semanas con diabetes tipo 1 tiene una glucemia de 2,8 mmol/L (50 mg/dL), está sudorosa y temblorosa, pero alerta. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADarle glucosa de acción rápida por vía oral y volver a medirla
BEsperar a su próxima comida
CAdministrarle su dosis habitual de insulina
DComprobar la frecuencia cardíaca fetal antes de cualquier tratamiento
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 35 kg tiene una superficie corporal de 1,05 m². La prescripción es de 135 mg/m². Halla la dosis D en mg.
35 kgBSA = 1,05 m²135 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1520 microgramos. La ampolla contiene 2 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1520 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 6 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 180 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 6 hdespués 4 h: 180 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 100 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Baños de asiento, compresas frías y laxantes ablandadores de heces
Por qué esta es la respuesta
Los baños de asiento, las compresas frías o de hamamelis, los tratamientos tópicos, los líquidos, la fibra y los ablandadores de heces reducen el dolor y previenen el estreñimiento y el esfuerzo al defecar.
Respuesta
B · Baños de asiento, compresas frías y laxantes ablandadores de heces
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Darle glucosa de acción rápida por vía oral y volver a medirla
Por qué esta es la respuesta
A una paciente alerta con hipoglucemia se le dan hidratos de carbono orales de acción rápida, se vuelve a medir la glucemia a los 15 minutos aproximadamente y después toma un tentempié o una comida. Tratar a la madre también protege al feto.
Respuesta
A · Darle glucosa de acción rápida por vía oral y volver a medirla
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 141,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 135·1,05 = 141,8 mg
Respuesta
D = 141,8 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,76 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 1520/2000 = 0,76 mL
Respuesta
V = 0,76 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 90 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/6 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 180/2 = 90 mL/h
Respuesta
R = 90 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 60 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.