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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué conjunto enumera los componentes de un perfil biofísico?
APuntuación de Apgar, gasometría del cordón, peso al nacer, talla y tamaño de la cabeza
BPatrón de la frecuencia cardíaca fetal, presión arterial materna, glucemia, peso y proteínas en orina
CAltura uterina, situación fetal, estación, borramiento y dilatación
DPrueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo es un signo de que la placenta se está desprendiendo en el tercer periodo del parto?
AUn dolor abdominal intenso y repentino
BUn descenso inmediato de la presión arterial materna
CEl útero se vuelve blando y ancho
DUna salida brusca de sangre y el alargamiento del cordón
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
8 kg5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
25000 unidades/1000 mL1250 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 8 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 290 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 8 hdespués 4 h: 290 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 250 mg de un fármaco en 500 mL y va a 8 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
250 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Prueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
Por qué esta es la respuesta
Cada uno de los cinco componentes puntúa 0 o 2. Un total de 8–10 es tranquilizador; las puntuaciones más bajas requieren una valoración adicional o la planificación del parto.
Respuesta
D · Prueba sin estrés, movimientos respiratorios fetales, movimientos fetales, tono fetal y volumen de líquido amniótico
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Una salida brusca de sangre y el alargamiento del cordón
Por qué esta es la respuesta
Los signos de desprendimiento placentario incluyen una salida brusca de sangre, el alargamiento del cordón en la vulva y un útero que asciende y se vuelve firme y globuloso. Un dolor intenso o un colapso sugieren una complicación como la inversión uterina.
Respuesta
D · Una salida brusca de sangre y el alargamiento del cordón
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 5·8 = 40 mg
Volumen
V = 40/10 = 4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 50 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
25000/1000 = 25 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/25 = 50 mL/h
Respuesta
R = 50 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 72,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/8 = 62,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 290/4 = 72,5 mL/h
Respuesta
R = 72,5 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 4 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.