En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué complicación debe vigilar la enfermera tras iniciar una epidural durante el parto?
AHiperglucemia materna
BMayor sensación vesical
CHipertensión materna
DHipotensión materna
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer con rotura prematura de membranas a las 31 semanas presenta ahora una temperatura de 38,3 °C, una línea de base de la frecuencia cardíaca fetal de 175 lpm y un útero doloroso a la palpación. ¿Qué es lo más probable?
ASíndrome hipotensivo supino
BHallazgos normales tras la rotura de membranas
CPlacenta previa
DInfección intraamniótica (corioamnionitis)
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg. La dosis prescrita es de 7,5 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
15 kg7,5 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 108 cm y pesa 24 kg. La prescripción es de 250 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
108 cm24 kg250 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 250 mg de un fármaco en 50 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
250 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Hipotensión materna
Por qué esta es la respuesta
La epidural provoca vasodilatación, por lo que la presión arterial puede descender, lo que reduce el flujo de sangre a la placenta. Se controlan con frecuencia la presión arterial y la frecuencia cardíaca fetal, y es habitual la distensión de la vejiga porque la sensación está reducida.
Respuesta
D · Hipotensión materna
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Infección intraamniótica (corioamnionitis)
Por qué esta es la respuesta
La fiebre materna, la taquicardia fetal, el dolor uterino a la palpación y, a veces, el líquido maloliente sugieren infección intraamniótica. Requiere un aviso inmediato, antibióticos según la prescripción y un plan para el parto.
Respuesta
D · Infección intraamniótica (corioamnionitis)
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 56,25 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
7,5·15 = 112,5 mg
Por toma
D = 112,5/2 = 56,25 mg
Respuesta
D = 56,25 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 212,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(108·24/3600) = √0,72 = 0,8485 m²
Dosis
D = 250·0,8485 = 212,1 mg
Respuesta
D = 212,1 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 8 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 250·10/300 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Respuesta
R = 8 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 8 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 60 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.