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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo apunta a depresión posparto y no a tristeza posparto (baby blues)?
AEpisodios de llanto y cambios de humor el día 3 que se resuelven en pocos días sin tratamiento
BÁnimo bajo y pérdida de interés que duran más de 2 semanas y afectan a la vida diaria
CSentirse emotiva cuando se van las visitas
DSentirse cansada tras una noche con un bebé que llora
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Justo después de la rotura de membranas aparece un sangrado vaginal indoloro y la frecuencia cardíaca fetal cae bruscamente. Las constantes vitales de la madre son normales. ¿Qué afección es la más probable?
ARotura de vasa previa
BExpulsión del tapón mucoso
CDesprendimiento prematuro de placenta
DRotura uterina
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 15 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
15 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 200 mL de una solución al 5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 4 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Ánimo bajo y pérdida de interés que duran más de 2 semanas y afectan a la vida diaria
Por qué esta es la respuesta
La depresión posparto dura más de 2 semanas e interfiere con el cuidado de sí misma o del bebé. Se necesitan cribado, por ejemplo con la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo, y derivación.
Respuesta
B · Ánimo bajo y pérdida de interés que duran más de 2 semanas y afectan a la vida diaria
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Rotura de vasa previa
Por qué esta es la respuesta
La rotura de las membranas puede desgarrar los vasos fetales sin protección en la vasa previa. La pérdida de sangre fetal causa una bradicardia rápida mientras la madre permanece estable. Se necesita una cesárea urgente.
Respuesta
A · Rotura de vasa previa
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·15 = 60 mg
Volumen
V = 60/10 = 6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 5·200/50 = 20 mL
Respuesta
V₁ = 20 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 83 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 1000·20/240 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Respuesta
R = 83 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 83 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).