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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Después de una amniotomía, ¿por qué se registra la hora de la rotura de membranas?
ASe necesita para calcular el índice de Bishop de la mujer
BEl riesgo de infección aumenta cuanto más tiempo llevan rotas las membranas
CSe usa para calcular la edad gestacional del bebé
DPredice exactamente cuándo se expulsará la placenta
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
El cribado rutinario en la primera visita prenatal muestra una bacteriuria asintomática. ¿Por qué es importante tratarla aunque la mujer no tenga síntomas?
APuede progresar a pielonefritis y desencadenar un parto prematuro
BNo necesita tratamiento porque se resolverá después del parto
CSi no se trata, causará diabetes gestacional más adelante en el embarazo
DSolo se trata para prevenir los cálculos vesicales
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 70 kg tiene una superficie corporal de 1,55 m². La prescripción es de 250 mg/m². Halla la dosis D en mg.
70 kgBSA = 1,55 m²250 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 800 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/250 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 90 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
20 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · El riesgo de infección aumenta cuanto más tiempo llevan rotas las membranas
Por qué esta es la respuesta
Una vez rotas las membranas, los microorganismos pueden ascender al útero, y el riesgo de infección intraamniótica aumenta con el tiempo. La enfermera registra la hora junto con el color, el olor y la cantidad del líquido y vigila la temperatura y la frecuencia cardíaca fetal.
Respuesta
B · El riesgo de infección aumenta cuanto más tiempo llevan rotas las membranas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Puede progresar a pielonefritis y desencadenar un parto prematuro
Por qué esta es la respuesta
La estasis urinaria del embarazo permite que las bacterias asciendan, por lo que la bacteriuria no tratada progresa a menudo a pielonefritis, que se asocia a parto prematuro. Lo habitual es un antibiótico seguro en el embarazo y un urocultivo de control.
Respuesta
A · Puede progresar a pielonefritis y desencadenar un parto prematuro
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 387,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 250·1,55 = 387,5 mg
Respuesta
D = 387,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/250 = 160 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/160 = 5 mL/h
Respuesta
R = 5 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
90/60 = 1,5 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 20 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.