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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
La progesterona relaja el músculo liso durante el embarazo. ¿Qué molestia frecuente ayuda a explicar?
AEl estreñimiento
BEl aumento del apetito
CLa congestión nasal
DEl sangrado de las encías
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una madre que da el pecho tiene un bulto duro y doloroso en una mama, sin fiebre. Se encuentra bien. ¿Cuál es la causa más probable y el mejor consejo?
AUna obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
BUn absceso mamario; dejar por completo la lactancia materna
CUna mastitis; dejar de dar de ese pecho
DUn cáncer de mama; dejar la lactancia de inmediato
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 13 kg tiene una superficie corporal de 0,82 m². La prescripción es de 175 mg/m². Halla la dosis D en mg.
13 kgBSA = 0,82 m²175 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 20000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
20000 unidades/1000 mL1250 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 12 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 500 mL y va a 20 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
1000 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · El estreñimiento
Por qué esta es la respuesta
La progesterona enlentece la motilidad intestinal, lo que causa estreñimiento, y contribuye a la pirosis porque relaja el esfínter esofágico inferior. El sangrado de encías y la congestión nasal se deben sobre todo a los estrógenos y al aumento del flujo sanguíneo.
Respuesta
A · El estreñimiento
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Una obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
Por qué esta es la respuesta
Un bulto doloroso sin fiebre suele indicar la obstrucción de un conducto. Las tomas frecuentes, variar las posturas y un cuidado suave ayudan a desobstruirlo. La fiebre, el enrojecimiento y los síntomas pseudogripales sugieren mastitis, que normalmente también permite seguir dando el pecho.
Respuesta
A · Una obstrucción de un conducto; seguir dando el pecho y variar las posturas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 143,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 175·0,82 = 143,5 mg
Respuesta
D = 143,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 62,5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
20000/1000 = 20 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/20 = 62,5 mL/h
Respuesta
R = 62,5 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 14 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 1000·10/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Respuesta
R = 14 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 14 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 40 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.