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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué factor aumenta más el riesgo de tromboembolia venosa en una puérpera?
AUna pérdida de sangre normal
BCaminar pronto después del parto
CEl parto por cesárea
DLa lactancia materna
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer tiene una infección por citomegalovirus (CMV) durante el embarazo. ¿Qué consecuencia en el bebé es una preocupación importante?
ASolo pie zambo
BHipoacusia y retraso del desarrollo
CFenilcetonuria
DDefectos abiertos del tubo neural como la espina bífida
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
16 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 0,09 mg. La ampolla contiene 500 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
0,09 mg500 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 6 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 250 mL y va a 10 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El parto por cesárea
Por qué esta es la respuesta
El embarazo y el puerperio son estados de hipercoagulabilidad. La cesárea, la inmovilidad, la obesidad, la edad avanzada y una ETV previa aumentan el riesgo. Caminar pronto y, cuando está indicada, la profilaxis lo reducen.
Respuesta
C · El parto por cesárea
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Hipoacusia y retraso del desarrollo
Por qué esta es la respuesta
El CMV congénito es una de las principales causas de hipoacusia neurosensorial no genética y puede causar microcefalia y retraso del desarrollo. La higiene de manos tras el contacto con la saliva y la orina de niños pequeños reduce el riesgo.
Respuesta
B · Hipoacusia y retraso del desarrollo
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·16 = 32 mg
Volumen
V = 32/20 = 1,6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,18 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,09 mg = 90 mcg
Volumen
V = 90/500 = 0,18 mL
Respuesta
V = 0,18 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 28 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Respuesta
R = 28 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 28 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 8 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.