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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué se coloca una sonda vesical permanente antes de una cesárea?
APara medir el balance hídrico del bebé
BPara recoger una muestra de orina para cultivo
CPara mantener la vejiga vacía durante la intervención
DPara prevenir la hemorragia posparto
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 30 semanas sufre un accidente de tráfico leve. Se encuentra bien y no sangra. ¿Qué debe aconsejarle la enfermera?
ADarse un baño caliente y descansar
BAcudir solo si sangra en la próxima semana
CAcudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
DQuedarse en casa porque no hay sangrado
3.Cálculo de dosisMedia
Una ampolla de adrenalina está etiquetada 1:1000 (1 mg/mL). La prescripción es de 0,3 mg IM para la anafilaxia. ¿Qué volumen V cargas?
1:10000,3 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 100 mL de una solución al 2,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
W = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 4 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 3 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Para mantener la vejiga vacía durante la intervención
Por qué esta es la respuesta
Una vejiga vacía reduce el riesgo de lesión vesical durante la intervención y permite vigilar la diuresis. Suele retirarse cuando la mujer ya puede caminar.
Respuesta
C · Para mantener la vejiga vacía durante la intervención
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Acudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
Por qué esta es la respuesta
Incluso un traumatismo leve puede causar un desprendimiento prematuro de placenta, a veces sin sangrado. Las embarazadas que han sufrido un traumatismo suelen vigilarse con RCTG durante varias horas. Las mujeres Rh negativas pueden necesitar anti-D.
Respuesta
C · Acudir para una monitorización fetal aunque no tenga síntomas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volumen
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Respuesta
V = 0,3 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
4.Cálculo de dosis
Respuesta: W = 95 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2,5·100/50 = 5 mL
Agua que hay que añadir
W = 100 − 5 = 95 mL
Respuesta
W = 95 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 31 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Respuesta
R = 31 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 31 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).