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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un recién nacido tiene labio leporino y fisura del paladar. ¿Qué forma de alimentación es más adecuada?
ATetinas especiales y una postura erguida
BAlimentarlo solo con cuchara desde el nacimiento
CSuspender la alimentación hasta la cirugía
DAlimentarlo tumbado boca arriba
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 30 semanas refiere una salida repentina de líquido claro por la vagina sin contracciones. ¿Cuál es la actuación enfermera prioritaria?
AHacer un tacto vaginal para comprobar la dilatación
BAconsejarle un baño caliente para ver si la pérdida se detiene
CTranquilizarla diciéndole que es orina y enviarla a casa
DValorar la frecuencia cardíaca fetal y examinar el líquido, evitando el tacto vaginal
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 70 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
70 kg2 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 10 kg se le prescriben 5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
10 kg5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 60 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 42 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 450 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
42 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Tetinas especiales y una postura erguida
Por qué esta es la respuesta
Los bebés con fisura del paladar suelen necesitar biberones o tetinas especiales, una postura erguida al comer, eructar con frecuencia y el apoyo de un equipo especializado en fisuras. Algunos bebés que solo tienen labio leporino pueden mamar.
Respuesta
A · Tetinas especiales y una postura erguida
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Valorar la frecuencia cardíaca fetal y examinar el líquido, evitando el tacto vaginal
Por qué esta es la respuesta
Se sospecha una rotura prematura de membranas pretérmino. La enfermera valora la frecuencia cardíaca fetal y el color, la cantidad y el olor del líquido, y evita los tactos vaginales, que aumentan el riesgo de infección.
Respuesta
D · Valorar la frecuencia cardíaca fetal y examinar el líquido, evitando el tacto vaginal
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 46,67 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·70 = 140 mg
Por toma
D = 140/3 = 46,67 mg
Respuesta
D = 46,67 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
5·10 = 50 mg
Volumen
V = (50/250)·5 = 1 mL
Respuesta
V = 1 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
60/60 = 1 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1·15 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2,7 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.