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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué sustancia del líquido amniótico se utiliza para valorar la madurez pulmonar fetal?
ALa bilirrubina, valorada por su color
BLa glucosa, valorada por su concentración
CLa alfafetoproteína, valorada por su nivel
DEl surfactante, valorado mediante el cociente lecitina/esfingomielina (L/E)
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de parto tiene contracciones frecuentes con oxitocina: 6 en 10 minutos durante la última media hora. El registro de la frecuencia cardíaca fetal es normal. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
ANo es necesaria ninguna actuación porque la frecuencia cardíaca fetal es normal
BReducir o suspender la oxitocina según el protocolo e informar al profesional
CAumentar la oxitocina para terminar el parto más rápido
DPedirle que puje para acortar el parto
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 37 kg tiene una superficie corporal de 1,18 m². La prescripción es de 175 mg/m². Halla la dosis D en mg.
37 kgBSA = 1,18 m²175 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 800 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/1000 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?
50 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 24 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El surfactante, valorado mediante el cociente lecitina/esfingomielina (L/E)
Por qué esta es la respuesta
El surfactante reduce la tensión superficial y mantiene abiertos los alvéolos. Un cociente L/E de aproximadamente 2:1 o más indica que los pulmones están maduros. Hoy en día el estudio del líquido amniótico para valorar la madurez pulmonar se usa poco en la práctica.
Respuesta
D · El surfactante, valorado mediante el cociente lecitina/esfingomielina (L/E)
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Reducir o suspender la oxitocina según el protocolo e informar al profesional
Por qué esta es la respuesta
Más de 5 contracciones en 10 minutos es taquisistolia. Aunque el registro sea normal, la oxitocina se reduce o se suspende según el protocolo porque el feto puede verse comprometido pronto.
Respuesta
B · Reducir o suspender la oxitocina según el protocolo e informar al profesional
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 206,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 175·1,18 = 206,5 mg
Respuesta
D = 206,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 20 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/1000 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/40 = 20 mL/h
Respuesta
R = 20 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volumen
V = 150·8 = 1200 mL
Respuesta
V = 1200 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).