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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué característica distingue mejor el parto verdadero del falso trabajo de parto?
ALa dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
BMolestias que se alivian con un baño caliente y reposo
CContracciones que solo se notan en la parte baja del abdomen
DContracciones que se detienen cuando la mujer camina
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una ecografía a las 30 semanas muestra polihidramnios y no se ve la burbuja gástrica fetal. ¿Qué afección fetal debe considerarse?
AAtresia esofágica
BAgenesia renal
CSolo crecimiento fetal por diabetes materna
DEmbarazo prolongado
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 25 kg y tiene prescrita una dosis única de 20 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
25 kg20 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 12,5 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
24 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 80 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1500 mL en 8 horas. Al cabo de 5 horas compruebas que quedan 660 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1500 mL / 8 hdespués 5 h: 660 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
Por qué esta es la respuesta
El parto verdadero produce cambios cervicales progresivos. Sus contracciones se vuelven regulares, más fuertes y más seguidas y no se detienen con el reposo ni al caminar. Las contracciones del falso trabajo de parto son irregulares y se alivian con el reposo o con un cambio de postura.
Respuesta
A · La dilatación y el borramiento progresivos del cuello uterino
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Atresia esofágica
Por qué esta es la respuesta
Si el feto no puede tragar, como en la atresia esofágica, el líquido amniótico se acumula y no se ve el estómago. La agenesia renal causa lo contrario, un oligohidramnios grave.
Respuesta
A · Atresia esofágica
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 500 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
20·25 = 500 mg
Respuesta
D = 500 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
12,5·24 = 300 mg
Volumen
V = (300/250)·5 = 6 mL
Respuesta
V = 6 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,333·15 = 20 gtt/min
Respuesta
R = 20 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 17,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/8 = 187,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 660/3 = 220 mL/h
Variación porcentual
Δ = (220 − 187,5)/187,5·100% = 17,33%
Respuesta
Δ = 17,33%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.