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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué afirmación sobre el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es correcta?
AFunciona mientras la madre dé el pecho en cualquier medida
BRequiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
CEs más fiable después de que vuelva la menstruación
DEs fiable aunque el bebé tome leche de fórmula por la noche
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un registro cardiotocográfico basal (prueba sin estrés) a las 36 semanas no muestra aceleraciones en 40 minutos. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?
AEnviarla a casa y repetir la prueba dentro de un mes
BHacer más pruebas, como un perfil biofísico
CIniciar de inmediato oxitocina para inducir el parto
DRegistrar el resultado como reactivo y tranquilizador
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 14 kg tiene una superficie corporal de 0,62 m². La prescripción es de 375 mg/m². Halla la dosis D en mg.
14 kgBSA = 0,62 m²375 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 1200 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/1000 mL1200 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 80 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 250 mg de un fármaco en 250 mL y va a 30 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
250 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
Por qué esta es la respuesta
El MELA solo es eficaz si la madre da lactancia materna completa o casi completa de día y de noche, no le ha vuelto la menstruación y el bebé tiene menos de 6 meses. La ovulación puede producirse antes de la primera menstruación.
Respuesta
B · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Hacer más pruebas, como un perfil biofísico
Por qué esta es la respuesta
Una prueba sin estrés no reactiva puede deberse a un ciclo de sueño fetal o a fármacos, pero también puede indicar hipoxia. Se usa un perfil biofísico o una prueba de estrés con contracciones para aclarar el bienestar fetal.
Respuesta
B · Hacer más pruebas, como un perfil biofísico
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 232,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 375·0,62 = 232,5 mg
Respuesta
D = 232,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 30 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/1000 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1200/40 = 30 mL/h
Respuesta
R = 30 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,333·15 = 20 gtt/min
Respuesta
R = 20 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 30 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.