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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
En la revisión de las piernas de BUBBLE-HE, ¿cómo se valora hoy en día a una mujer en el posparto por tromboembolia venosa?
AFlexionar con fuerza el pie hacia arriba y fiarse del dolor en la pantorrilla (signo de Homans)
BMasajear la pantorrilla para palpar un coágulo
CBuscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
DComprobar solo el relleno capilar de los dedos del pie
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer, 5 horas después del parto, tuvo una gran pérdida de sangre y ahora tiene una frecuencia cardíaca de 128/min, una presión arterial de 88/50 mmHg y las manos frías. ¿Qué actuación es más importante?
APedir ayuda urgente e iniciar la reposición de líquidos
BAnimarla a dar el pecho para que se contraiga el útero
CPedirle que camine para mejorar la circulación
DDarle una bebida caliente y volver a valorarla en una hora
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 20 kg se le prescriben 3 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
20 kg3 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 200 mL de una solución al 2,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 20 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 3 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
25 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Buscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
Por qué esta es la respuesta
El signo de Homans no es fiable y ya no se recomienda. Se valoran la hinchazón unilateral, el calor, el enrojecimiento y el dolor, y se comunican de inmediato la falta de aire o el dolor torácico. Masajear la pantorrilla podría desprender un coágulo.
Respuesta
C · Buscar hinchazón unilateral, calor, enrojecimiento y dolor a la palpación de la pierna
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Pedir ayuda urgente e iniciar la reposición de líquidos
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia, la hipotensión y la frialdad periférica indican un shock hipovolémico. Se pide ayuda, se asegura un acceso intravenoso, se administran líquidos y sangre según la prescripción y se trata la causa del sangrado.
Respuesta
A · Pedir ayuda urgente e iniciar la reposición de líquidos
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 3·20 = 60 mg
Volumen
V = 60/25 = 2,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2,5·200/20 = 25 mL
Respuesta
V₁ = 25 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 28 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
3·60 = 180 min
Ritmo de goteo
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Respuesta
R = 28 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 28 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 4 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.