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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué situación en una mujer Rh negativa no sensibilizada requiere una dosis adicional de inmunoglobulina anti-D?
AUna amniocentesis
BUn análisis de orina rutinario
CUna prueba de tolerancia a la glucosa
DUna toma de presión arterial
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo del recién nacido requiere seguimiento inmediato?
AAcrocianosis a las 2 horas
BPequeños puntos blancos (milium) en la nariz
CMoldeamiento de la forma de la cabeza tras un parto vaginal a término
DQuejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 45 kg y tiene prescrita una dosis única de 5 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
45 kg5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 151 cm y pesa 43 kg. La prescripción es de 100 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
151 cm43 kg100 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 4 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 40 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
40 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Una amniocentesis
Por qué esta es la respuesta
Cualquier situación potencialmente sensibilizante, como la amniocentesis, un traumatismo abdominal, un sangrado, un aborto o un embarazo ectópico, puede mezclar la sangre fetal y la materna. Después se administra anti-D para evitar la formación de anticuerpos.
Respuesta
A · Una amniocentesis
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Quejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
Por qué esta es la respuesta
El quejido, el aleteo y el tiraje son signos de dificultad respiratoria y requieren una valoración urgente. La acrocianosis, el milium y el moldeamiento son hallazgos normales frecuentes.
Respuesta
D · Quejido, aleteo nasal y tiraje torácico a la hora de vida
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 225 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
5·45 = 225 mg
Respuesta
D = 225 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 134,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(151·43/3600) = √1,804 = 1,343 m²
Dosis
D = 100·1,343 = 134,3 mg
Respuesta
D = 134,3 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 250·20/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.