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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada pregunta por qué necesita la vacuna contra la tosferina (pertussis) durante el embarazo. ¿Qué respuesta es correcta?
AEvita que el bebé desarrolle rubéola
BLa protege frente a la preeclampsia
CEs una vacuna viva que da al bebé inmunidad de por vida frente a la tosferina
DSus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido cuya madre tuvo fiebre y rotura prolongada de membranas está bien al nacer. ¿Por qué lo vigila estrechamente la enfermera?
AEl bebé desarrollará ictericia con toda seguridad
BEl bebé tiene mayor riesgo de sepsis precoz
CEl bebé tiene mayor riesgo de displasia de cadera
DEs probable que el bebé sea postérmino
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg. La dosis prescrita es de 7,5 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
15 kg7,5 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 1000 mL de una solución al 1 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 10 horas. Al cabo de 5 horas compruebas que quedan 270 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 10 hdespués 5 h: 270 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 400 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
30 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Sus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
Por qué esta es la respuesta
Los anticuerpos maternos contra la tosferina atraviesan la placenta y protegen al recién nacido antes de que pueda ser vacunado. La tosferina puede ser mortal en lactantes pequeños.
Respuesta
D · Sus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · El bebé tiene mayor riesgo de sepsis precoz
Por qué esta es la respuesta
La fiebre materna, la rotura prolongada de membranas y la infección intraamniótica son factores de riesgo de sepsis precoz. Muchos protocolos exigen vigilar las constantes vitales y la alimentación y, a veces, hacer análisis de sangre o administrar antibióticos.
Respuesta
B · El bebé tiene mayor riesgo de sepsis precoz
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 56,25 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
7,5·15 = 112,5 mg
Por toma
D = 112,5/2 = 56,25 mg
Respuesta
D = 56,25 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 1·1000/50 = 20 mL
Respuesta
V₁ = 20 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 54 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/10 = 50 mL/h
Nuevo ritmo
R = 270/5 = 54 mL/h
Respuesta
R = 54 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 3,3 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.