En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con un IMC normal antes del embarazo pregunta cuánto peso debería ganar. ¿Qué rango recomiendan las guías del Institute of Medicine de EE. UU., muy utilizadas?
AUnos 18 a 23 kg
BUnos 2 a 4 kg
CUnos 5 a 9 kg
DUnos 11,5 a 16 kg
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una embarazada da positivo para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. ¿Qué debe esperar la enfermera para el recién nacido?
AUna cesárea para evitar cualquier transmisión
BNingún tratamiento hasta que el bebé tenga 6 meses
CSolo lactancia artificial, porque la lactancia materna está contraindicada
DLa vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
3.Cálculo de dosisMedia
Una jeringa precargada de adrenalina está etiquetada 1:10 000 (0,1 mg/mL). La prescripción es de 1 mg IV en una parada cardíaca. ¿Qué volumen V administras?
1:10 0001 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 40000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 1500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
40000 unidades/1000 mL1500 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 100 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Unos 11,5 a 16 kg
Por qué esta es la respuesta
Para un IMC normal, el Institute of Medicine (National Academy of Medicine) de EE. UU. recomienda una ganancia total de unos 11,5 a 16 kg (25 a 35 lb), más en mujeres con bajo peso y menos en mujeres con obesidad. El Reino Unido no tiene un rango objetivo oficial; NICE se centra en la alimentación saludable y la actividad física.
Respuesta
D · Unos 11,5 a 16 kg
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
Por qué esta es la respuesta
Los bebés de madres HBsAg positivas reciben una primera dosis de la vacuna de la hepatitis B poco después de nacer. En EE. UU., todos reciben además inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) en las primeras 12 horas; en el Reino Unido, la vacuna se administra en las primeras 24 horas y se añade IGHB cuando la madre es muy contagiosa (por ejemplo, HBeAg positiva o con una carga viral alta). La lactancia materna no está contraindicada, y la pauta de vacunación se completa más adelante.
Respuesta
D · La vacuna de la hepatitis B en las primeras horas tras el nacimiento, a menudo con inmunoglobulina
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volumen
V = 1/0,1 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
Las etiquetas de EE. UU. indican ahora mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administres adrenalina de 1 mg/mL en bolo IV.
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 37,5 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
40000/1000 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1500/40 = 37,5 mL/h
Respuesta
R = 37,5 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
100/60 = 1,667 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,667·15 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).