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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué variabilidad de la línea de base se considera moderada (normal)?
AUna amplitud de 0 a 2 lpm
BUna amplitud de más de 25 lpm
CUna amplitud de 6 a 25 lpm
DUna amplitud de 3 a 5 lpm
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un bebé nació con líquido amniótico teñido de meconio espeso. Al nacer llora, tiene buen tono y una frecuencia cardíaca por encima de 100/min. ¿Cuál es la atención adecuada?
ACuidados rutinarios con la madre, con observación
BAspiración profunda del estómago antes de la primera respiración
CIntubación traqueal y aspiración inmediatas
DSepararlo de la madre durante 24 horas
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 22 kg. La dosis prescrita es de 7,5 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
22 kg7,5 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 50,6 lb. La prescripción es de 5 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 250 mg en 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
50,6 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 2 horas?
20 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 0,5 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una amplitud de 6 a 25 lpm
Por qué esta es la respuesta
La variabilidad moderada (6–25 lpm) indica un feto oxigenado con un sistema nervioso autónomo funcionante. La variabilidad mínima (5 lpm o menos) o ausente puede significar hipoxia, sueño o efecto de medicamentos; más de 25 lpm es variabilidad marcada.
Respuesta
C · Una amplitud de 6 a 25 lpm
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Cuidados rutinarios con la madre, con observación
Por qué esta es la respuesta
Los bebés vigorosos nacidos con meconio reciben cuidados rutinarios y se observan por si presentan dificultad respiratoria. No se recomienda la aspiración traqueal rutinaria, ni siquiera en los bebés no vigorosos, en los que lo primero es una ventilación eficaz.
Respuesta
A · Cuidados rutinarios con la madre, con observación
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 55 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
7,5·22 = 165 mg
Por toma
D = 165/3 = 55 mg
Respuesta
D = 55 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
50,6/2,2 = 23 kg
Dosis
5·23 = 115 mg
Volumen
V = (115/250)·5 = 2,3 mL
Respuesta
V = 2,3 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 160 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volumen
V = 80·2 = 160 mL
Respuesta
V = 160 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 3,75 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).