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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
La obesidad antes del embarazo (IMC 40) aumenta sobre todo el riesgo de ¿qué complicación del embarazo?
AHiperémesis gravídica
BDiabetes gestacional
CBajo peso al nacer por sobrealimentación
DSolo placenta previa
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una madre en el día 1 está callada, deja que la enfermera cambie al bebé y habla una y otra vez del parto. ¿Cómo debe interpretarlo la enfermera?
AUn rechazo del bebé
BUna conducta normal de la fase de desprendimiento (letting-go)
CUna conducta normal de la fase de aceptación (taking-in)
DSignos de psicosis posparto
3.Cálculo de dosisMedia
Un vial contiene 2 g de polvo. La etiqueta dice: añadir 9,2 mL de agua para inyección para obtener un volumen total de 10 mL. La prescripción es de 400 mg. ¿Qué volumen V de la solución reconstituida administras?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL400 mg
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 200 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
16 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 80 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 100 mg en 250 mL va a 6 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
100 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Diabetes gestacional
Por qué esta es la respuesta
La obesidad aumenta el riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, tromboembolia venosa, macrosomía, cesárea y muerte fetal. A menudo se recomiendan una prueba de glucosa precoz y una valoración del riesgo de ETV.
Respuesta
B · Diabetes gestacional
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Una conducta normal de la fase de aceptación (taking-in)
Por qué esta es la respuesta
En el primer o segundo día, la dependencia, la pasividad y contar una y otra vez el parto son típicas de la fase de aceptación. La enfermera favorece el descanso y el bienestar y vuelve a valorar el vínculo más adelante.
Respuesta
C · Una conducta normal de la fase de aceptación (taking-in)
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentración tras la mezcla
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 400/200 = 2 mL
Respuesta
V = 2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 8 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·16 = 320 mg
Volumen
V = (320/200)·5 = 8 mL
Respuesta
V = 8 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Respuesta
R = 80 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).