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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con diabetes tipo 1 previa está embarazada. ¿Cómo suelen cambiar sus necesidades de insulina?
ALa insulina se suspende durante el embarazo y se reanuda después del parto
BSe mantienen iguales durante todo el embarazo
CA menudo disminuyen al principio y aumentan más adelante en el embarazo
DAumentan en el primer trimestre y disminuyen en el tercero
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido sano tiene temblores (tremulaciones). ¿Qué hallazgo ayuda a distinguir las tremulaciones de una convulsión?
ALas tremulaciones se detienen al sujetar suavemente la extremidad
BLas convulsiones siempre las desencadenan los ruidos fuertes
CLas tremulaciones se acompañan de desviación ocular y apnea
DLas convulsiones se detienen al sujetar la extremidad
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 24 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
24 kg10 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 500 mL de una solución al 1 % (p/v) a partir de una solución madre al 10 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 5 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 400 mg en 500 mL va a 15 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
400 mg/500 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · A menudo disminuyen al principio y aumentan más adelante en el embarazo
Por qué esta es la respuesta
Al principio del embarazo, las náuseas y el aumento de la sensibilidad a la insulina pueden reducir las necesidades de insulina y aumentar el riesgo de hipoglucemia. Después, la resistencia a la insulina causada por las hormonas placentarias aumenta mucho las necesidades en el segundo y tercer trimestre.
Respuesta
C · A menudo disminuyen al principio y aumentan más adelante en el embarazo
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Las tremulaciones se detienen al sujetar suavemente la extremidad
Por qué esta es la respuesta
Las tremulaciones son un temblor rítmico sensible a los estímulos que se detiene al sujetar o flexionar la extremidad. Las convulsiones continúan aunque se sujete y pueden incluir desviación ocular, apnea o chupeteo. En ambos casos se comprueban la glucosa y el calcio.
Respuesta
A · Las tremulaciones se detienen al sujetar suavemente la extremidad
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·24 = 240 mg
Volumen
V = 240/40 = 6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 50 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 1·500/10 = 50 mL
Respuesta
V₁ = 50 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 67 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Respuesta
R = 67 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 67 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).