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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
A una mujer de 16 semanas se le hace una amniocentesis. ¿Qué indicación después del procedimiento es correcta?
ANecesita reposo en cama durante 2 semanas
BNo se necesita seguimiento de ningún síntoma
CComunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido o sangrado
DNo beber líquidos durante 24 horas
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En la primera visita prenatal, una mujer dice que bebe mucho alcohol casi todos los fines de semana. ¿Qué respuesta enfermera es más adecuada?
ADecirle que el daño ya está hecho y que dejarlo no servirá de nada
BExplicarle los riesgos y derivarla a un recurso de apoyo para dejarlo
CTranquilizarla diciéndole que beber el fin de semana es seguro si no bebe entre semana
DAconsejarle que cambie a la cerveza, que tiene menos alcohol
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 60 kg. La dosis prescrita es de 10 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
60 kg10 mg/kg/día4× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 144 cm y pesa 59 kg. La prescripción es de 135 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
144 cm59 kg135 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 200 mg de un fármaco en 100 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 120 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
200 mg/100 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Comunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido o sangrado
Por qué esta es la respuesta
Tras la amniocentesis, debe comunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido, sangrado, dolor cólico intenso o menos movimientos fetales. Las mujeres Rh negativas reciben anti-D. Normalmente puede volver pronto a su actividad habitual.
Respuesta
C · Comunicar si tiene fiebre, pérdida de líquido o sangrado
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Explicarle los riesgos y derivarla a un recurso de apoyo para dejarlo
Por qué esta es la respuesta
El alcohol puede dañar al feto durante todo el embarazo, y dejarlo en cualquier momento reduce el riesgo. La enfermera le da información clara y sin juicios y la deriva a los servicios de apoyo.
Respuesta
B · Explicarle los riesgos y derivarla a un recurso de apoyo para dejarlo
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 150 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
10·60 = 600 mg
Por toma
D = 600/4 = 150 mg
Respuesta
D = 150 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 207,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(144·59/3600) = √2,36 = 1,536 m²
Dosis
D = 135·1,536 = 207,4 mg
Respuesta
D = 207,4 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 33 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Respuesta
R = 33 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 33 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).