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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
El registro de una mujer de parto muestra deceleraciones variables. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAumentar la perfusión de oxitocina
BColocarla boca arriba en plano
CCambiar de posición a la mujer
DIniciar de inmediato los pujos
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
En unos gemelos monocoriales de 22 semanas, uno tiene polihidramnios y una vejiga grande y el otro casi no tiene líquido. ¿Qué afección se sospecha?
ADiabetes gestacional en uno de los gemelos
BPlacenta previa
CIsoinmunización Rh
DSíndrome de transfusión feto-fetal
3.Cálculo de dosisMedia
Se necesita una dosis de 20 mg a partir de una solución al 1 % (p/v). ¿Qué volumen V contiene esta dosis?
20 mg1% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 800 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/250 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 125 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
125 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 250 mL y va a 30 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Cambiar de posición a la mujer
Por qué esta es la respuesta
El cambio de posición (de lado a lado, o a cuatro patas) suele aliviar la compresión del cordón. Si las deceleraciones persisten, se avisa al profesional responsable. Tumbarla en plano añade compresión de la vena cava.
Respuesta
C · Cambiar de posición a la mujer
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Síndrome de transfusión feto-fetal
Por qué esta es la respuesta
En los gemelos monocoriales, unas conexiones vasculares desequilibradas pueden desviar sangre de un gemelo al otro. El receptor se sobrecarga y presenta polihidramnios, mientras que el donante tiene poco líquido y restricción del crecimiento.
Respuesta
D · Síndrome de transfusión feto-fetal
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
1% = 10 mg/mL
Volumen
V = 20/10 = 2 mL
Respuesta
V = 2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 4 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/250 = 200 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/200 = 4 mL/h
Respuesta
R = 4 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 125 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
125/60 = 2,083 mL/min
Ritmo de goteo
R = 2,083·60 = 125 gtt/min
Respuesta
R = 125 gtt/min
Con un equipo de microgoteo (60 gtt/mL), gtt/min es igual a mL/h.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 24 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.