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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿En qué orden se producen los últimos movimientos cardinales del parto después de la extensión?
ARestitución, rotación externa, expulsión
BRotación interna, descenso, expulsión
CExpulsión, restitución, rotación externa
DRotación externa, flexión, expulsión
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
El día 2 tras una cesárea, una mujer tiene una temperatura de 38,4 °C, un útero doloroso a la palpación y loquios malolientes. ¿Qué es lo más probable?
AEndometritis
BRecuperación posparto normal
CCongestión mamaria
DTristeza posparto
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 30 kg. La dosis prescrita es de 5 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
30 kg5 mg/kg/día4× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 0,67 mg. La ampolla contiene 1000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
0,67 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 30 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?
30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 200 mg en 250 mL va a 30 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
200 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Restitución, rotación externa, expulsión
Por qué esta es la respuesta
Después de que la extensión permita la salida de la cabeza, esta gira para alinearse de nuevo con los hombros (restitución), luego sigue girando cuando rotan los hombros (rotación externa) y, por último, sale el cuerpo (expulsión).
Respuesta
A · Restitución, rotación externa, expulsión
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Endometritis
Por qué esta es la respuesta
La fiebre, el dolor uterino a la palpación y los loquios malolientes sugieren endometritis, que es más frecuente tras una cesárea. Se comunica para su valoración y tratamiento antibiótico.
Respuesta
A · Endometritis
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 37,5 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
5·30 = 150 mg
Por toma
D = 150/4 = 37,5 mg
Respuesta
D = 37,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,67 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,67 mg = 670 mcg
Volumen
V = 670/1000 = 0,67 mL
Respuesta
V = 0,67 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volumen
V = 120·6 = 720 mL
Respuesta
V = 720 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 400 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).