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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
El día 1 después del parto, una mujer tiene una leucocitosis leve y no presenta síntomas. ¿Cómo debe interpretarse?
ASignifica que tiene leucemia
BIndica que está deshidratada
CPuede ser normal poco después del parto
DDemuestra que tiene una infección
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se analiza el líquido que sale por la vagina. ¿Qué resultado apoya la rotura de membranas?
AUn líquido que contiene glucosa en la tira reactiva de orina
BUn patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
CUna prueba de nitrazina que se vuelve amarilla, lo que indica un líquido ácido
DUn líquido que huele a amoníaco
3.Cálculo de dosisMedia
Se necesita una dosis de 10 mg a partir de una solución al 0,5 % (p/v). ¿Qué volumen V contiene esta dosis?
10 mg0,5% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 127,6 lb. La prescripción es de 1 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 40 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
127,6 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 10 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 500 mg de un fármaco en 500 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 30 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
500 mg/500 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Puede ser normal poco después del parto
Por qué esta es la respuesta
La leucocitosis es frecuente durante el parto y el puerperio inmediato. Debe interpretarse junto con los signos clínicos, como la fiebre, el dolor y los cambios en los loquios, y no de forma aislada.
Respuesta
C · Puede ser normal poco después del parto
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Un patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
Por qué esta es la respuesta
El líquido amniótico forma un patrón en helecho al secarse y vuelve azul el papel de nitrazina porque es alcalino. Las secreciones vaginales y la orina suelen ser ácidas. La sangre, el semen y las infecciones pueden dar falsos positivos en la prueba de nitrazina.
Respuesta
B · Un patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
0,5% = 5 mg/mL
Volumen
V = 10/5 = 2 mL
Respuesta
V = 2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
127,6/2,2 = 58 kg
Dosis
1·58 = 58 mg
Volumen
V = (58/40)·1 = 1,45 ≈ 1,5 mL
Respuesta
V = 1,5 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 100 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
Respuesta
R = 100 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).