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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una embarazada pregunta por qué necesita la vacuna contra la tosferina (pertussis) durante el embarazo. ¿Qué respuesta es correcta?
ALa protege frente a la preeclampsia
BSus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
CEs una vacuna viva que da al bebé inmunidad de por vida frente a la tosferina
DEvita que el bebé desarrolle rubéola
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer lleva 3 semanas dando el pecho. Su bebé ha ganado poco peso, hace tomas cortas y se duerme al pecho. ¿Cuál es la primera actuación más adecuada?
ADecirle que le dé de comer solo cada 6 horas para que tenga más hambre
BObservar una toma completa para valorar el agarre y la transferencia de leche
CTranquilizarla diciéndole que una ganancia de peso lenta es normal
DAconsejarle que deje la lactancia materna y use solo leche de fórmula
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 18 kg. La dosis prescrita es de 10 mg/kg al día, repartida en 2 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
18 kg10 mg/kg/día2× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
25000 unidades/500 mL1250 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 10 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 200 mg en 250 mL va a 3 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
200 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Sus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
Por qué esta es la respuesta
Los anticuerpos maternos contra la tosferina atraviesan la placenta y protegen al recién nacido antes de que pueda ser vacunado. La tosferina puede ser mortal en lactantes pequeños.
Respuesta
B · Sus anticuerpos atraviesan la placenta y protegen al recién nacido
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Observar una toma completa para valorar el agarre y la transferencia de leche
Por qué esta es la respuesta
Una ganancia de peso escasa requiere valorar una toma completa, incluidos el agarre, la deglución y la duración, así como el estado de salud del bebé. El apoyo puede incluir tomas más frecuentes, compresión mamaria y leche extraída, con valoración médica.
Respuesta
B · Observar una toma completa para valorar el agarre y la transferencia de leche
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 90 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
10·18 = 180 mg
Por toma
D = 180/2 = 90 mg
Respuesta
D = 90 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 25 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
25000/500 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/50 = 25 mL/h
Respuesta
R = 25 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/600 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).