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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Un bebé tiene ictericia prolongada a las 3 semanas, con heces pálidas, color masilla, y orina oscura. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AIctericia fisiológica
BEritema tóxico
CIctericia por leche materna
DAtresia biliar
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Después de la expulsión de la placenta, la enfermera la examina. ¿Por qué?
APara comprobar que está completa y que no quedan restos
BPara estimar la edad gestacional del bebé a partir de su peso
CPara comprobar el grupo sanguíneo y el factor Rh de la madre
DPara decidir si el bebé necesita vitamina K
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 15 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
15 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente pesa 125,4 lb. La prescripción es de 1 mg/kg en dosis única, y la presentación contiene 100 mg en 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, ¿qué volumen V administras?
125,4 lb1 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 4 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 250 mL y va a 25 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
1000 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Atresia biliar
Por qué esta es la respuesta
Las heces pálidas y la orina oscura indican una ictericia conjugada (obstructiva), como la atresia biliar. La cirugía precoz ofrece el mejor resultado, por lo que requiere una derivación urgente.
Respuesta
D · Atresia biliar
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Para comprobar que está completa y que no quedan restos
Por qué esta es la respuesta
Se revisan la placenta y las membranas para comprobar que están completas. Los fragmentos retenidos impiden que el útero se contraiga y causan hemorragia posparto e infección. También se comprueba el número de vasos del cordón.
Respuesta
A · Para comprobar que está completa y que no quedan restos
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·15 = 150 mg
Volumen
V = 150/50 = 3 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,57 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso en kg
125,4/2,2 = 57 kg
Dosis
1·57 = 57 mg
Volumen
V = (57/100)·1 = 0,57 mL
Respuesta
V = 0,57 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 16 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Respuesta
R = 16 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 16 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 100 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.