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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué es importante un control estricto de la glucemia antes de la concepción en las mujeres con diabetes previa?
AEvita la necesidad de cualquier control durante el embarazo
BEvita que la madre desarrolle preeclampsia
CLa hiperglucemia precoz aumenta el riesgo de malformaciones congénitas
DGarantiza que el bebé nacerá a término
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un registro de la frecuencia cardíaca fetal muestra ausencia de variabilidad de la línea de base con deceleraciones tardías repetidas. ¿Cómo se clasifica y qué requiere?
AUn patrón normal durante el sueño fetal
BCategoría II: un registro indeterminado que solo requiere seguir con la observación y el registro habituales
CCategoría I: normal, cuidados de rutina
DCategoría III: un registro anormal que precisa una intervención inmediata y la preparación de un parto acelerado
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 12 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
12 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 50000 unidades de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 500 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
50000 unidades/1000 mL500 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 8 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 900 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
50 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · La hiperglucemia precoz aumenta el riesgo de malformaciones congénitas
Por qué esta es la respuesta
La hiperglucemia durante la organogénesis aumenta el riesgo de anomalías cardíacas, del tubo neural y de otro tipo, así como de aborto. Un buen control preconcepcional y el ácido fólico a dosis altas reducen este riesgo.
Respuesta
C · La hiperglucemia precoz aumenta el riesgo de malformaciones congénitas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Categoría III: un registro anormal que precisa una intervención inmediata y la preparación de un parto acelerado
Por qué esta es la respuesta
En el sistema de tres categorías, la ausencia de variabilidad con deceleraciones tardías o variables repetidas, o con bradicardia, es de categoría III. La reanimación intrauterina comienza de inmediato, se avisa al equipo y se acelera el parto si el patrón no se resuelve.
Respuesta
D · Categoría III: un registro anormal que precisa una intervención inmediata y la preparación de un parto acelerado
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·12 = 24 mg
Volumen
V = 24/10 = 2,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 10 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
50000/1000 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 500/50 = 10 mL/h
Respuesta
R = 10 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 63 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Respuesta
R = 63 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 4,5 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.