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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con un IMC normal antes del embarazo pregunta cuánto peso debería ganar. ¿Qué rango recomiendan las guías del Institute of Medicine de EE. UU., muy utilizadas?
AUnos 18 a 23 kg
BUnos 5 a 9 kg
CUnos 2 a 4 kg
DUnos 11,5 a 16 kg
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
La temperatura axilar de un recién nacido es de 36,0 °C. ¿Cuál es la primera actuación más adecuada?
AColocar al bebé piel con piel con la madre, tapado y con un gorro
BEsperar a la siguiente observación de rutina
CDejar al bebé desnudo en la cuna para observar bien el color de la piel
DDarle enseguida un baño caliente
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 12 kg. La dosis prescrita es de 25 mg/kg al día, repartida en 3 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
12 kg25 mg/kg/día3× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 200 mL de una solución al 0,5 % (p/v) a partir de una solución madre al 50 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 50%C₂ = 0,5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 60 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
60 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1500 mL en 6 horas. Al cabo de 2 horas compruebas que quedan 1080 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1500 mL / 6 hdespués 2 h: 1080 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Unos 11,5 a 16 kg
Por qué esta es la respuesta
Para un IMC normal, el Institute of Medicine (National Academy of Medicine) de EE. UU. recomienda una ganancia total de unos 11,5 a 16 kg (25 a 35 lb), más en mujeres con bajo peso y menos en mujeres con obesidad. El Reino Unido no tiene un rango objetivo oficial; NICE se centra en la alimentación saludable y la actividad física.
Respuesta
D · Unos 11,5 a 16 kg
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Colocar al bebé piel con piel con la madre, tapado y con un gorro
Por qué esta es la respuesta
Una temperatura inferior a unos 36,5 °C es baja. El contacto piel con piel con una manta y un gorro calienta al bebé. Se vuelven a comprobar la temperatura y la glucemia, porque el estrés por frío consume glucosa y puede causar hipoglucemia. Un baño aumentaría la pérdida de calor.
Respuesta
A · Colocar al bebé piel con piel con la madre, tapado y con un gorro
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 100 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
25·12 = 300 mg
Por toma
D = 300/3 = 100 mg
Respuesta
D = 100 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 0,5·200/50 = 2 mL
Respuesta
V₁ = 2 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
60/60 = 1 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1·15 = 15 gtt/min
Respuesta
R = 15 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/6 = 250 mL/h
Nuevo ritmo
R = 1080/4 = 270 mL/h
Variación porcentual
Δ = (270 − 250)/250·100% = 8%
Respuesta
Δ = 8%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.