En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué es una prueba sin estrés «reactiva»?
ANinguna aceleración de la frecuencia cardíaca fetal en 40 minutos
BUna frecuencia cardíaca basal superior a 160 lpm
CDeceleraciones tardías con cada contracción
DAl menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una enfermera enseña a una madre cómo prevenir el síndrome del bebé zarandeado. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Si me enfado mucho, no pasa nada por zarandearlo un poco para que deje de llorar».
B«Puedo llamar a alguien para que me ayude cuando me sienta desbordada».
C«Si me agobio demasiado, lo dejaré en la cuna y me apartaré unos minutos».
D«El llanto suele aumentar en las primeras semanas, y eso puede ser normal».
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 7 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 10 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
7 kg10 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2050 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2050 units5000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 3 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
25 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
Una prueba sin estrés reactiva muestra al menos dos aceleraciones válidas en 20 minutos e indica bienestar fetal. Una prueba no reactiva requiere más estudios, como un perfil biofísico.
Respuesta
D · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · «Si me enfado mucho, no pasa nada por zarandearlo un poco para que deje de llorar».
Por qué esta es la respuesta
Zarandear a un bebé puede causar lesión cerebral, hemorragias retinianas y la muerte. Se enseña a los padres que el llanto es normal, que deben dejar al bebé en un lugar seguro y apartarse cuando se agobien, y que pidan ayuda.
Respuesta
A · «Si me enfado mucho, no pasa nada por zarandearlo un poco para que deje de llorar».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·7 = 70 mg
Volumen
V = 70/10 = 7 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 7 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,41 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2050/5000 = 0,41 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,41 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 150 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·3 = 150 mL
Respuesta
V = 150 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 8 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.