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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué conjunto de hallazgos es compatible con hipovolemia tras una hemorragia posparto?
APulso en aumento, presión arterial en descenso y diuresis baja
BAumento de la diuresis y piel enrojecida
CRespiración lenta y presión arterial en aumento
DFrecuencia cardíaca lenta, presión arterial alta y piel caliente y seca
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer con antecedentes de depresión posparto vuelve a estar embarazada. ¿Cuál es el plan más adecuado?
AEsperar a ver si la depresión reaparece después del parto
BDecirle que la lactancia materna la evitará
CPlanificar pronto el apoyo y el seguimiento antes y después del parto
DDecirle que no volverá a ocurrir
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 26 kg se le prescriben 15 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
26 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 20000 unidades de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 1250 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
20000 unidades/250 mL1250 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 60 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 12 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 0,5 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Pulso en aumento, presión arterial en descenso y diuresis baja
Por qué esta es la respuesta
La taquicardia suele ser el signo más precoz, seguida de un estrechamiento de la presión diferencial, descenso de la presión arterial, piel pálida y sudorosa, inquietud y oliguria. La presión arterial puede mantenerse normal hasta que se ha producido una pérdida importante.
Respuesta
A · Pulso en aumento, presión arterial en descenso y diuresis baja
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Planificar pronto el apoyo y el seguimiento antes y después del parto
Por qué esta es la respuesta
Un episodio previo aumenta el riesgo de recurrencia. Se recomiendan la identificación precoz, un plan de cuidados con los servicios de salud mental, y apoyo y seguimiento durante el embarazo y después del parto.
Respuesta
C · Planificar pronto el apoyo y el seguimiento antes y después del parto
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 15·26 = 390 mg
Volumen
V = 390/50 = 7,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 7,8 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 15,63 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
20000/250 = 80 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1250/80 = 15,63 mL/h
Respuesta
R = 15,63 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volumen
V = 50·12 = 600 mL
Respuesta
V = 600 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).