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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo el día 4 tras una cesárea sugiere una infección de la herida?
AEnrojecimiento, calor y exudado
BUn entumecimiento leve de la piel cerca de la cicatriz
CUna incisión cerrada con los bordes íntegros
DUna sensibilidad leve sin enrojecimiento
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A una mujer de 36 semanas se le confirma por primera vez una prueba de sífilis positiva. ¿Qué debe esperar la enfermera?
ASolo hay que tratar a la pareja
BNingún tratamiento hasta después del parto
CPenicilina ahora y valoración del bebé al nacer
DEs obligatorio interrumpir el embarazo
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 70 kg y tiene prescrita una dosis única de 7,5 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
70 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 2050 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
2050 units5000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 35 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 6 horas?
35 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 1000 mL. La prescripción es de 4 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Enrojecimiento, calor y exudado
Por qué esta es la respuesta
El enrojecimiento que se extiende desde la incisión, el calor, la hinchazón, el exudado purulento, la separación de los bordes y la fiebre sugieren infección. El entumecimiento cerca de la cicatriz es frecuente y no es un signo de infección.
Respuesta
A · Enrojecimiento, calor y exudado
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Penicilina ahora y valoración del bebé al nacer
Por qué esta es la respuesta
La sífilis se trata con penicilina durante el embarazo, lo que también trata al feto y previene la sífilis congénita. Se estudia y se trata a la pareja, y el recién nacido se valora y se le hace seguimiento.
Respuesta
C · Penicilina ahora y valoración del bebé al nacer
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 525 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
7,5·70 = 525 mg
Respuesta
D = 525 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,41 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 2050/5000 = 0,41 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,41 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 630 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
35·60/20 = 105 mL/h
Volumen
V = 105·6 = 630 mL
Respuesta
V = 630 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).