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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con preeclampsia refiere un dolor de cabeza intenso y ve destellos luminosos. ¿Qué sugiere esto?
AEfectos normales del sulfato de magnesio
BGlucemia baja
CUna cefalea tensional, frecuente e inofensiva al final del embarazo
DPreeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer está dilatada de 10 cm y siente ganas de empujar. La cabeza fetal está en el plano 0 y el registro es normal. ¿Qué enfoque respalda la práctica actual?
APedirle que empuje de forma continua a partir de los 7 cm
BInsistir en que se tumbe boca arriba y contenga la respiración durante periodos largos
CDecirle que no empuje hasta que se vea la cabeza
DDejar que empuje según sus ganas en la postura que prefiera
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 119 kg tiene una superficie corporal de 2,1 m². La prescripción es de 375 mg/m². Halla la dosis D en mg.
119 kgBSA = 2,1 m²375 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 28 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 250 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
28 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 12 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 200 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
25 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
Por qué esta es la respuesta
La cefalea intensa de aparición reciente y las alteraciones visuales son signos cerebrales de preeclampsia grave y pueden preceder a una convulsión. Requieren una escalada urgente del aviso.
Respuesta
D · Preeclampsia con criterios de gravedad, con riesgo de eclampsia
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Dejar que empuje según sus ganas en la postura que prefiera
Por qué esta es la respuesta
Se fomentan los pujos espontáneos según las ganas, con apneas cortas y en posturas verticales o de lado. Los pujos de Valsalva largos y dirigidos en decúbito supino pueden reducir el flujo sanguíneo placentario.
Respuesta
D · Dejar que empuje según sus ganas en la postura que prefiera
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 787,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 375·2,1 = 787,5 mg
Respuesta
D = 787,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 11,2 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·28 = 560 mg
Volumen
V = (560/250)·5 = 11,2 mL
Respuesta
V = 11,2 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 31 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 1500·15/720 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Respuesta
R = 31 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 31 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.