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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué se administran corticoides como la betametasona a una mujer en trabajo de parto prematuro?
APara acelerar la maduración pulmonar fetal
BPara detener las contracciones
CPara prevenir la infección de las membranas
DPara reducir la presión arterial de la madre
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer en fase activa del parto lleva 4 horas en 6 cm a pesar de tener contracciones regulares. ¿Qué factor de las «5 P» debe considerar primero la enfermera?
ALos antecedentes del parto de su madre
BLa placenta: si es anterior o posterior
CEl pulso durante las contracciones
DEl pasajero: el tamaño, la posición o la presentación fetal
3.Cálculo de dosisMedia
¿Cuántos miligramos de fármaco m hay en 50 mL de una solución al 0,5 % (p/v)?
0,5% w/v50 mL
m = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 150 microgramos. La ampolla contiene 1 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
150 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 4 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 4 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 4 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
4 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Para acelerar la maduración pulmonar fetal
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides antenatales aumentan la producción de surfactante y reducen el síndrome de dificultad respiratoria y otras complicaciones en los prematuros. Los tocolíticos se usan para retrasar el parto, a menudo para dar tiempo a que los corticoides hagan efecto.
Respuesta
A · Para acelerar la maduración pulmonar fetal
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · El pasajero: el tamaño, la posición o la presentación fetal
Por qué esta es la respuesta
Cuando las contracciones son adecuadas pero el parto se estanca, las causas incluyen un feto mal posicionado o grande (pasajero) o una pelvis estrecha (pasaje). Los cambios de postura, la hidratación y el apoyo psicológico también pueden ayudar a la progresión.
Respuesta
D · El pasajero: el tamaño, la posición o la presentación fetal
3.Cálculo de dosis
Respuesta: m = 250 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Masa de fármaco
m = 5·50 = 250 mg
Respuesta
m = 250 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,15 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volumen
V = 150/1000 = 0,15 mL
Respuesta
V = 0,15 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 31 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 500·15/240 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Respuesta
R = 31 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 31 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).