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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer está en el día 5 tras el parto. Llora a menudo, duerme mal cuando el bebé duerme y siente que es una mala madre. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AHacer un cribado más completo de depresión y autolesiones
BAconsejarle que deje la lactancia para descansar
CDecirle que es la tristeza posparto y que se le pasará
DDecir a su pareja que se encargue de todos los cuidados del bebé
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene ictericia a las 12 horas de vida. La madre es del grupo O, Rh positivo, y el bebé es del grupo A, Rh positivo, con una prueba de Coombs directa positiva. ¿Cuál es la causa más probable?
AIctericia por leche materna
BIctericia fisiológica
CIncompatibilidad ABO
DIsoinmunización Rh
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 28 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
28 kg2,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 15 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 125 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
8 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 10 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 500 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 60 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
500 mg/250 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Hacer un cribado más completo de depresión y autolesiones
Por qué esta es la respuesta
El insomnio incluso cuando el bebé duerme y los sentimientos de inutilidad pueden indicar depresión. La enfermera debe hacer un cribado más completo, preguntando directamente por las autolesiones, y organizar el seguimiento.
Respuesta
A · Hacer un cribado más completo de depresión y autolesiones
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Incompatibilidad ABO
Por qué esta es la respuesta
Las madres del grupo O tienen anticuerpos anti-A y anti-B que pueden atravesar la placenta y hemolizar los glóbulos rojos de un bebé del grupo A o B. Una ictericia precoz con una prueba de Coombs directa positiva sugiere hemólisis. Ambos son Rh positivos, por lo que se descarta la enfermedad Rh.
Respuesta
C · Incompatibilidad ABO
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,4 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·28 = 70 mg
Volumen
V = 70/50 = 1,4 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,4 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 4,8 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
15·8 = 120 mg
Volumen
V = (120/125)·5 = 4,8 mL
Respuesta
V = 4,8 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 1000·15/600 = 25 gtt/min
Respuesta
R = 25 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).