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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿A qué madre lactante debe aconsejarse que no dé el pecho?
AA una madre a la que le han hecho una cesárea
BA una madre con un resfriado común
CA una madre que recibe quimioterapia
DA una madre con mastitis
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un recién nacido tiene un hoyuelo profundo con un mechón de pelo sobre la parte baja de la columna. ¿Qué importancia tiene?
AEs una marca de nacimiento esperable sin importancia
BEs un signo de cardiopatía congénita
CSignifica que el bebé tendrá displasia de cadera
DPuede ser un signo de un defecto espinal subyacente
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 33 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
33 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1520 microgramos. La ampolla contiene 2 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1520 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 500 mL en 6 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 180 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
500 mL / 6 hdespués 4 h: 180 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 1000 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 20 gtt/mL. La prescripción es de 300 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1000 mg/250 mL300 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · A una madre que recibe quimioterapia
Por qué esta es la respuesta
La lactancia materna está contraindicada con la mayoría de las quimioterapias citotóxicas, la tuberculosis activa no tratada, el consumo de drogas ilegales y cuando el lactante tiene galactosemia. La mastitis y los resfriados no son motivos para dejarla.
Respuesta
C · A una madre que recibe quimioterapia
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Puede ser un signo de un defecto espinal subyacente
Por qué esta es la respuesta
Un hoyuelo sacro con un mechón de pelo, una tumefacción o un cambio en la piel puede indicar una espina bífida oculta o una médula anclada. Debe comunicarse, y a menudo se programa una ecografía medular.
Respuesta
D · Puede ser un signo de un defecto espinal subyacente
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 6,6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·33 = 132 mg
Volumen
V = 132/20 = 6,6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 6,6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,76 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 1520/2000 = 0,76 mL
Respuesta
V = 0,76 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 90 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
500/6 = 83,33 mL/h
Nuevo ritmo
R = 180/2 = 90 mL/h
Respuesta
R = 90 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).