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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 24 semanas refiere escozor al orinar y aumento de la frecuencia urinaria. ¿Cuál es la actuación prioritaria?
ATranquilizarla diciéndole que la micción frecuente es normal en el embarazo
BAconsejarle que beba menos para reducir la frecuencia
CAconsejarle zumo de arándanos y no hacer nada más
DRecoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer con placenta previa y dos cesáreas anteriores tiene programada una cesárea. El equipo prevé una posible histerectomía y hemoderivados. ¿Por qué?
ATiene un riesgo alto de diabetes gestacional
BTiene un riesgo alto de espectro de placenta acreta
CTiene un riesgo alto de parto postérmino
DSolo tiene un riesgo alto de preeclampsia
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 38 kg se le prescriben 2 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
38 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 25000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 800 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
25000 unidades/500 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 120 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1000 mg de un fármaco en 50 mL y va a 30 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
1000 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Recoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
Por qué esta es la respuesta
La disuria sugiere una infección urinaria, que requiere un cultivo y tratamiento con un antibiótico seguro en el embarazo. Las infecciones urinarias no tratadas pueden progresar a pielonefritis y parto prematuro.
Respuesta
D · Recoger una muestra de orina para cultivo e informar al médico responsable
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Tiene un riesgo alto de espectro de placenta acreta
Por qué esta es la respuesta
Una placenta previa situada sobre una cicatriz de cesárea anterior aumenta mucho el riesgo de una placenta adherida de forma anómala. Esto puede causar una hemorragia masiva, por lo que el parto se planifica en un centro con apoyo de banco de sangre.
Respuesta
B · Tiene un riesgo alto de espectro de placenta acreta
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2·38 = 76 mg
Volumen
V = 76/20 = 3,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3,8 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 16 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
25000/500 = 50 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 800/50 = 16 mL/h
Respuesta
R = 16 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
120/60 = 2 mL/min
Ritmo de goteo
R = 2·10 = 20 gtt/min
Respuesta
R = 20 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 600 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.