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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Las contracciones empiezan a las 10:00, 10:04 y 10:08, y cada una dura 60 segundos. ¿Cómo debe describirlas la enfermera?
ACada 4 minutos, de 60 segundos de duración
BCada 5 minutos, de 60 segundos de duración
CCada 3 minutos, de 60 segundos de duración
DCada 4 minutos, de 240 segundos de duración
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Justo después de la expulsión de la placenta, una mujer presenta de repente un dolor intenso, un sangrado abundante y shock. No se palpa el fondo uterino por el abdomen y se ve una masa en la vulva. ¿Qué es lo más probable?
ADesgarro cervical
BAtonía uterina
CInversión uterina
DEmbolia de líquido amniótico
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 32 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 40 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
32 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 165 cm y pesa 63 kg. La prescripción es de 135 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
165 cm63 kg135 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1500 mL en 5 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 250 mL. La prescripción es de 4 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/250 mL4 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Cada 4 minutos, de 60 segundos de duración
Por qué esta es la respuesta
La frecuencia se mide desde el inicio de una contracción hasta el inicio de la siguiente (4 minutos), y la duración desde el inicio hasta el final de la misma contracción (60 segundos). Los 3 minutos entre contracciones son el intervalo de reposo.
Respuesta
A · Cada 4 minutos, de 60 segundos de duración
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Inversión uterina
Por qué esta es la respuesta
La ausencia del fondo uterino a la palpación con una masa en la vagina y shock sugiere una inversión uterina. Se pide ayuda de inmediato, se suspende la oxitocina y el equipo médico recoloca el útero lo antes posible.
Respuesta
C · Inversión uterina
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·32 = 128 mg
Volumen
V = 128/40 = 3,2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3,2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 229,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(165·63/3600) = √2,888 = 1,699 m²
Dosis
D = 135·1,699 = 229,4 mg
Respuesta
D = 229,4 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 50 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
Respuesta
R = 50 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).