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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué conducta muestra un vínculo precoz positivo entre la madre y el recién nacido?
AEvitar coger al bebé durante el primer día
BPedir al personal que deje al bebé siempre en el nido
CEl contacto visual cara a cara y hablarle al bebé
DLlamar al bebé «eso» y no mirarlo
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 35 semanas con placenta previa está a la espera de una cesárea programada. ¿Qué actividad debe evitar?
ALas relaciones sexuales
BCaminar suavemente
CSeguir una dieta normal
DTumbarse de lado
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 35 kg se le prescriben 4 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 20 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
35 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 16 kg se le prescriben 15 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 120 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
16 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 1000 mL en 6 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
1000 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 50 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 300 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
50 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · El contacto visual cara a cara y hablarle al bebé
Por qué esta es la respuesta
La posición cara a cara, tocarlo, hablarle con voz aguda y llamar al bebé por su nombre son conductas de vínculo positivas. Una evitación persistente requiere una valoración más completa y apoyo.
Respuesta
C · El contacto visual cara a cara y hablarle al bebé
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Las relaciones sexuales
Por qué esta es la respuesta
A las mujeres con placenta previa se les aconseja evitar las relaciones sexuales y cualquier cosa que se introduzca en la vagina, porque puede provocar sangrado. Deben comunicar de inmediato cualquier sangrado o contracción.
Respuesta
A · Las relaciones sexuales
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 7 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 4·35 = 140 mg
Volumen
V = 140/20 = 7 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 7 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 10 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
15·16 = 240 mg
Volumen
V = (240/120)·5 = 10 mL
Respuesta
V = 10 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 42 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
6·60 = 360 min
Ritmo de goteo
R = 1000·15/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Respuesta
R = 42 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 42 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 2 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.