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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer con hiperémesis gravídica lleva semanas vomitando. ¿Qué vitamina se administra antes de los sueros con glucosa para prevenir la encefalopatía de Wernicke?
ALa tiamina (vitamina B1)
BLa fitomenadiona (vitamina K)
CEl ácido ascórbico (vitamina C)
DLa vitamina D
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué hallazgo en el recién nacido debe llevar a buscar anomalías renales y de otro tipo?
AUna arteria umbilical única
BMilios en la nariz
CAcrocianosis en las primeras horas
DUn moldeamiento leve de la cabeza
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 25 kg y tiene prescrita una dosis única de 15 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
25 kg15 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 110 unidades de un fármaco que se presenta como 1000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
110 units1000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 12 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1500 mL en 8 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 900 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1500 mL / 8 hdespués 4 h: 900 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · La tiamina (vitamina B1)
Por qué esta es la respuesta
Los vómitos prolongados agotan la tiamina. Administrar glucosa sin tiamina puede desencadenar una encefalopatía de Wernicke, con confusión, ataxia y alteraciones de los movimientos oculares.
Respuesta
A · La tiamina (vitamina B1)
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Una arteria umbilical única
Por qué esta es la respuesta
Un cordón de dos vasos puede asociarse a anomalías renales, cardíacas y de otro tipo. Los milios, el moldeamiento y la acrocianosis son hallazgos normales.
Respuesta
A · Una arteria umbilical única
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 375 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
15·25 = 375 mg
Respuesta
D = 375 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,11 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 110/1000 = 0,11 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,11 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
12·60 = 720 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/8 = 187,5 mL/h
Nuevo ritmo
R = 900/4 = 225 mL/h
Variación porcentual
Δ = (225 − 187,5)/187,5·100% = 20%
Respuesta
Δ = 20%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.