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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué afirmación sobre el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es correcta?
ARequiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
BFunciona mientras la madre dé el pecho en cualquier medida
CEs fiable aunque el bebé tome leche de fórmula por la noche
DEs más fiable después de que vuelva la menstruación
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
A las 18 semanas, la alfafetoproteína en suero materno de una mujer está muy por encima del rango normal para su edad gestacional. ¿Qué afección sugiere más este resultado?
APreeclampsia
BDiabetes gestacional
CSíndrome de Down (trisomía 21)
DUn defecto abierto del tubo neural
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 23 kg tiene una superficie corporal de 0,86 m². La prescripción es de 135 mg/m². Halla la dosis D en mg.
23 kgBSA = 0,86 m²135 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 20 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 125 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
20 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 10 horas con un equipo de 20 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 25 mg en 250 mL va a 12 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
25 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
Por qué esta es la respuesta
El MELA solo es eficaz si la madre da lactancia materna completa o casi completa de día y de noche, no le ha vuelto la menstruación y el bebé tiene menos de 6 meses. La ovulación puede producirse antes de la primera menstruación.
Respuesta
A · Requiere lactancia materna completa, ausencia de menstruación y un bebé menor de 6 meses
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Un defecto abierto del tubo neural
Por qué esta es la respuesta
Una AFP alta se asocia a defectos abiertos del tubo neural y de la pared abdominal, pero también a una datación errónea o a gemelos. Una AFP baja se asocia a la trisomía 21. El siguiente paso es una ecografía detallada.
Respuesta
D · Un defecto abierto del tubo neural
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 116,1 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 135·0,86 = 116,1 mg
Respuesta
D = 116,1 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 16 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·20 = 400 mg
Volumen
V = (400/125)·5 = 16 mL
Respuesta
V = 16 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 17 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 500·20/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Respuesta
R = 17 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 17 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).