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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer de 10 semanas tiene náuseas matutinas. ¿Qué sugerencia es más probable que la ayude?
ABeber mucho líquido con cada comida
BComer galletas secas antes de levantarse y hacer comidas pequeñas
CComer alimentos picantes y grasos para asentar el estómago
DSaltarse el desayuno y hacer una comida abundante por la noche
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué afirmación de una mujer con depresión posparto indica que la educación de la enfermera ha sido eficaz?
A«Tener depresión después del parto significa que soy una mala madre».
B«Le diré a mi matrona o a mi médico si tengo pensamientos de hacerme daño».
C«Si tomo medicación, no podré volver a dar el pecho nunca».
D«Debo guardarme mis sentimientos para no preocupar a mi familia».
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 45 kg tiene una superficie corporal de 1,3 m². La prescripción es de 20 mg/m². Halla la dosis D en mg.
45 kgBSA = 1,3 m²20 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Una perfusión contiene 20000 unidades de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 1000 unidades por hora. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
20000 unidades/500 mL1000 unidades/h
R = mL/h
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 6 horas. Al cabo de 4 horas compruebas que quedan 590 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 6 hdespués 4 h: 590 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 500 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Comer galletas secas antes de levantarse y hacer comidas pequeñas
Por qué esta es la respuesta
Comer algo seco antes de levantarse, hacer comidas pequeñas y frecuentes y beber líquidos entre comidas en lugar de con ellas reducen las náuseas. Los alimentos grasos y picantes suelen empeorarlas.
Respuesta
B · Comer galletas secas antes de levantarse y hacer comidas pequeñas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · «Le diré a mi matrona o a mi médico si tengo pensamientos de hacerme daño».
Por qué esta es la respuesta
La educación pretende reducir la vergüenza, fomentar el apoyo y dejar claro que los pensamientos de autolesión deben comunicarse con urgencia. Muchos antidepresivos son compatibles con la lactancia, y la depresión es una enfermedad tratable, no un fracaso.
Respuesta
B · «Le diré a mi matrona o a mi médico si tengo pensamientos de hacerme daño».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 26 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 20·1,3 = 26 mg
Respuesta
D = 26 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: R = 25 mL/h
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Concentración
20000/500 = 40 unidades/mL
Ritmo de la bomba
R = 1000/40 = 25 mL/h
Respuesta
R = 25 mL/h
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 295 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/6 = 250 mL/h
Nuevo ritmo
R = 590/2 = 295 mL/h
Respuesta
R = 295 mL/h
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 6 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.