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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Por qué el dispositivo intrauterino de cobre es una buena opción anticonceptiva para muchas madres lactantes?
AAumenta la producción de leche
BProtege frente a las infecciones de transmisión sexual
CNo tiene hormonas y es muy eficaz
DDebe cambiarse cada mes
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
¿Qué tarea del puerperio puede delegarse en un técnico en cuidados auxiliares de enfermería?
AEnseñar la lactancia materna a una madre primeriza
BValorar en una mujer los signos de depresión posparto
CTomar las constantes vitales de una mujer estable
DValorar el fondo uterino de una mujer con un sangrado abundante
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 84 kg tiene una superficie corporal de 1,8 m². La prescripción es de 250 mg/m². Halla la dosis D en mg.
84 kgBSA = 1,8 m²250 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 0,16 mg. La ampolla contiene 500 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
0,16 mg500 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. ¿Cuántos mililitros V recibe el paciente en 8 horas?
20 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 100 mg de un fármaco en 100 mL y va a 12 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
100 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · No tiene hormonas y es muy eficaz
Por qué esta es la respuesta
El DIU de cobre no contiene hormonas, no afecta a la producción de leche y es muy eficaz durante muchos años. No protege frente a las infecciones de transmisión sexual.
Respuesta
C · No tiene hormonas y es muy eficaz
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Tomar las constantes vitales de una mujer estable
Por qué esta es la respuesta
Las constantes vitales rutinarias de una paciente estable pueden delegarse, y la enfermera interpreta los resultados. La valoración, la educación y la evaluación de las pacientes inestables son responsabilidades enfermeras.
Respuesta
C · Tomar las constantes vitales de una mujer estable
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 450 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 250·1,8 = 450 mg
Respuesta
D = 450 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,32 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
0,16 mg = 160 mcg
Volumen
V = 160/500 = 0,32 mL
Respuesta
V = 0,32 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: V = 640 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo en mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volumen
V = 80·8 = 640 mL
Respuesta
V = 640 mL
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 12 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.