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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer, 4 horas después del parto, tiene dolor y presión perineal intensos. El fondo uterino está firme, los loquios son normales y su frecuencia cardíaca está aumentando. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUna infección urinaria
BEntuertos normales
CUn hematoma vulvar o vaginal
DAtonía uterina
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Un registro fetal muestra un patrón ondulante y suave sin variabilidad, como una onda sinusoidal. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
AUn ciclo de sueño fetal normal
BUna compresión de la cabeza fetal
CUna infección urinaria materna
DUna anemia fetal grave
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 106 kg tiene una superficie corporal de 1,97 m². La prescripción es de 50 mg/m². Halla la dosis D en mg.
106 kgBSA = 1,97 m²50 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1780 microgramos. La ampolla contiene 2 mg/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1780 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 80 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 200 mg de un fármaco en 250 mL y va a 15 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
200 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Un hematoma vulvar o vaginal
Por qué esta es la respuesta
Un hematoma causa un dolor y una presión intensos, desproporcionados para el parto, a menudo con un útero firme y loquios normales. Deben comunicarse los signos de pérdida de sangre oculta, como la taquicardia.
Respuesta
C · Un hematoma vulvar o vaginal
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Una anemia fetal grave
Por qué esta es la respuesta
Un patrón sinusoidal es un ritmo ondulante regular y suave, sin variabilidad. Se asocia a una anemia fetal grave, por ejemplo por isoinmunización o hemorragia fetomaterna, y requiere una valoración urgente.
Respuesta
D · Una anemia fetal grave
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 98,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 50·1,97 = 98,5 mg
Respuesta
D = 98,5 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,89 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 1780/2000 = 0,89 mL
Respuesta
V = 0,89 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Ritmo de goteo
R = 1,333·15 = 20 gtt/min
Respuesta
R = 20 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 12 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.