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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Durante el parto sale la cabeza del bebé, pero los hombros quedan atascados. ¿Qué primera maniobra es la habitual?
APresión firme sobre el fondo uterino
BTirar con fuerza de la cabeza del bebé
CManiobra de McRoberts con presión suprapúbica
DEmpujar la cabeza de nuevo hacia la vagina como primer paso
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Las mujeres con preeclampsia pueden presentar complicaciones después del parto. ¿Qué afirmación de la educación al alta es correcta?
APuede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
BTodo el riesgo desaparece una vez expulsada la placenta
CNo pueden producirse convulsiones después del nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta
DLa presión arterial siempre se normaliza en la primera hora tras el parto
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 9 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
9 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 950 unidades de un fármaco que se presenta como 5000 unidades/mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
950 units5000 units/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribieron 1500 mL en 12 horas. Al cabo de 7 horas compruebas que quedan 810 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿A qué ritmo R en mL/h hay que reprogramar la bomba?
1500 mL / 12 hdespués 7 h: 810 mL
R = mL/h
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se diluyen 250 mg de un fármaco en 250 mL y se administran por gravedad con un equipo de 60 gtt/mL. La prescripción es de 100 mg por hora. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
250 mg/250 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Maniobra de McRoberts con presión suprapúbica
Por qué esta es la respuesta
En la distocia de hombros se pide ayuda, se flexionan bruscamente los muslos de la mujer sobre el abdomen (McRoberts) y se aplica presión suprapúbica, no sobre el fondo uterino. La presión sobre el fondo y la tracción fuerte de la cabeza pueden agravar el atasco y lesionar al bebé.
Respuesta
C · Maniobra de McRoberts con presión suprapúbica
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Puede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
Por qué esta es la respuesta
La preeclampsia y la eclampsia pueden aparecer hasta unas 6 semanas después del parto, con mayor frecuencia en los primeros días. Las mujeres deben comunicar si tienen dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales, dolor en la parte superior del abdomen o dificultad para respirar.
Respuesta
A · Puede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 1,8 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·9 = 90 mg
Volumen
V = 90/50 = 1,8 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 1,8 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,19 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Volumen
V = 950/5000 = 0,19 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 1 mL cada línea pequeña son 0,01 mL.
Respuesta
V = 0,19 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 162 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/12 = 125 mL/h
Nuevo ritmo
R = 810/5 = 162 mL/h
Respuesta
R = 162 mL/h
Es un aumento de más del 25 %: la mayoría de los hospitales exigen contactar con el prescriptor en lugar de recuperar el retraso, y valorar al paciente por si hay sobrecarga de líquidos.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).