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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué es una prueba sin estrés «reactiva»?
ANinguna aceleración de la frecuencia cardíaca fetal en 40 minutos
BUna frecuencia cardíaca basal superior a 160 lpm
CAl menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
DDeceleraciones tardías con cada contracción
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 31 semanas con contracciones tiene una prueba de fibronectina fetal negativa. ¿Qué significa este resultado?
AEl parto se producirá con seguridad en las próximas 48 horas
BLas membranas se han roto
CEl feto tiene una infección
DEs poco probable que el parto se produzca en las próximas 1 a 2 semanas
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 80 kg. La dosis prescrita es de 2 mg/kg al día, repartida en 4 tomas iguales. ¿Cuántos miligramos D se dan en cada toma?
80 kg2 mg/kg/día4× al día
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 1000 mL de una solución al 1 % (p/v) a partir de una solución madre al 10 % (p/v). ¿Cuánta agua W hay que añadir a la solución madre?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 5 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
500 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 20 gtt/min con un equipo de 15 gtt/mL. Quedan 900 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe? Redondea a un decimal.
20 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
Por qué esta es la respuesta
Una prueba sin estrés reactiva muestra al menos dos aceleraciones válidas en 20 minutos e indica bienestar fetal. Una prueba no reactiva requiere más estudios, como un perfil biofísico.
Respuesta
C · Al menos 2 aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en 20 minutos
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Es poco probable que el parto se produzca en las próximas 1 a 2 semanas
Por qué esta es la respuesta
La fibronectina fetal es una proteína que une las membranas al revestimiento del útero. Un resultado negativo tiene un alto valor predictivo negativo, es decir, es poco probable que el parto ocurra en 7 a 14 días; un resultado positivo es menos predictivo.
Respuesta
D · Es poco probable que el parto se produzca en las próximas 1 a 2 semanas
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 40 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Total al día
2·80 = 160 mg
Por toma
D = 160/4 = 40 mg
Respuesta
D = 40 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: W = 900 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 1·1000/10 = 100 mL
Agua que hay que añadir
W = 1000 − 100 = 900 mL
Respuesta
W = 900 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 100 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
5·60 = 300 min
Ritmo de goteo
R = 500·60/300 = 100 gtt/min
Respuesta
R = 100 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 11,3 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.